Medium Risk

We hebben de uitslag. Toen de oncoloog belde om de bloeduitslagen van vanmorgen door te geven, vroeg Bas voor de zekerheid of we morgen inderdaad de resultaten van de MRD-test zouden krijgen. Dat moest ze even nakijken. Zojuist belde ze terug om te zeggen dat de uitslag binnen was en vroeg ze of we het wilden weten. Dat wilden we.

Kilian valt in de MR-groep. Procentueel gezien was die kans natuurlijk het grootste, zeker omdat hij relatief oud is (de meeste gevallen van ALL zijn tijdens de peuter- en kleutertijd), maar omdat hij tot nu toe zo goed leek te reageren op alle kuren, hadden we toch de hoop dat Kilian in de SR-groep zou vallen. Het voelt dus als een tegenvaller. De behandeling zal nog 2 jaar lang heel intensief blijven en vooral tegen de dexamethason-weken zien we erg op. Dexamethason is een hele zware vorm van prednison met heel veel vervelende bijwerkingen (stemmingsschommelingen, voortdurend hongergevoel, slapeloosheid en nog veel meer van dat soort ellende). Ook hadden we natuurlijk liever een betere prognose gehad en een kleinere kans op recidive. Maar we hebben geen enkele andere optie dan even slikken en weer door te gaan en dat zullen we dus ook doen.

Kinderen met acute lymfatische leukemie worden in het ALL-10 protocol ingedeeld in 3 risicogroepen: standaard risico (SR), medium risico (MR) en hoog risico (HR). Op basis van de volgende vier factoren wordt vastgesteld in welke risicogroep een kind met ALL wordt ingedeeld:
1. de aanwezigheid van bepaalde ongunstige chromosoomafwijkingen in de leukemiecellen.
2. hoe de leukemie reageert op de eerste week behandeling met prednison (prednison respons).
3. of de leukemie niet meer met standaard onderzoek via de microscoop aantoonbaar is na de eerste 33 dagen behandeling (als de leukemie niet aantoonbaar is heet dit complete remissie).
4. hoeveel restcellen er nog van de leukemie te vinden zijn in het beenmerg na 33 dagen en na 79 dagen met nieuwe zeer gevoelige technieken (zogenaamde minimale restziekte = minimal residual disease = MRD).
De SR groep omvat 25-30% van alle kinderen, de MR groep 60-65% en de HR groep slechts 10%.

Kinderen waarbij sprake is van een gemiddelde eerste reactie op therapie worden behandeld volgens het MR schema. Bij kinderen met ALL in de MR groep is de uiteindelijke genezingskans rond de 75%. Het doel van de behandeling van kinderen in de MR groep is een effectieve behandeling te geven die er toe leidt dat de genezingspercentages bij deze kinderen hoger worden.